Бактериальные биопленки после инъекций филлеров: диагностика, лечение, профилактика
Осложнения после введения филлеров достаточно распространены, однако до сих пор мало кто в профессиональной косметологии знает про такое неприятное побочное явление, как возникновение бактериальных биопленок. Подобные образования способны значительно замедлить процесс заживления тканей даже при незначительных повреждениях, а также снизить эффективность местной антибактериальной терапии.

Биопленка представляет собой скопление инертных и инкапсулированных микроорганизмов, клетки которых очень плотно прилеплены друг к другу с помощью вырабатываемой полимерной массы, несущей защитную функцию. В человеческом организме такие образования могут появляться вокруг очага воспаления в результате приема чрезмерных доз антибиотиков, а также при наличии в тканях каких-либо инородных твердых тел, например, протезов, грудных имплантов или различных популярных филлеров.

Меньше всего случаев возникновения бактериальных биопленок зафиксировано при использовании современных биодеградируемых препаратов, однако подобные осложнения все равно иногда появляются и считаются настолько опасными, что требуют правильной своевременной диагностики и немедленного лечения. При введении же полусинтетических или синтетических филлеров вероятность образования биопленок повышается в разы.

Диагностика биопленок

Одной из основных проблем при возникновении осложнений в виде биопленок после использования филлеров является то, что обнаружить их удается далеко не всегда. Первичный признак – это появление инфильтрованных зон красного цвета на протяжении любого временного периода после инъекций, с явно выраженным персистирующим процессом течения инфекции и отсутствием реакции на местное лечение.

Бактериальные посевы при наличии биопленок показывают отрицательные результаты. Обнаружить наличие инфекционного воспаления можно с помощью флуоресцентной гибритизации с применением технологии in situ. Также хорошие результаты показала диагностика методом сцинтиграфии с использованием аутологичных лейкоцитов, меченных специальной радиометкой.

Особенности лечения бактериальных биопленок

Чтобы гарантированно избавиться от бактериальной биопленки, возникшей после инъекций филлеров, следует, прежде всего, назначить пациенту с диагностированным осложнением прием антибактериальных препаратов, характеризующихся широким спектром действия, в течение 2-3 недель (подойдут хиноловые антибиотики и средства, относящиеся к макролидам).

Далее следует обеспечить удаление используемого ранее филлера, особенно при гиперкоррекции. Препараты с гиалуроновой кислотой лучше всего рассасываются в результате введения гиалуронидазы.

Если после приема антибактериальных препаратов и удаления лишней части использованного наполнителя биопленка не проходит, рекомендуется введение кортикостероидов отдельно или в комбинации с 5-фторурацилом, по одному сеансу с промежутком в 2-4 недели, до полного исчезновения симптомов.

В особо тяжелых случаях возможно применение радиочастотного или лазерного лизиса пораженных мест, а также иссечение бактериальных биопленок хирургическим методом.

Профилактика образования бактериальных биопленок

Проще всего не заниматься достаточно сложной диагностикой и длительным лечением биопленок, а просто предотвратить их появление с помощью соблюдения следующих правил:

  • необходимо очень тщательно очищать то место на коже, куда будет произведена инъекция, с помощью качественных дезинфицирующих средств;
  • не использовать филлеры при наличии малейших повреждений или воспалений на коже;
  • никогда не делать повторно инъекцию в одно и то же место;
  • стараться максимально ограничить применение инвазивных методик для введения филлеров в область слизистых оболочек, находящихся во рту или в носу;
  • полностью отказаться от перманентных филлеров или ограничить их использование;
  • прописать в постпроцедурном уходе необходимость нанесения локально специальной мази мупироцина с концентрацией активного вещества 2%, что позволит значительно снизить риск возникновения не только биопленки, но и любых других инфекционных осложнений;
  • обязательно рекомендовать пациенту внимательно следить за своими ощущениями после процедуры и, при появлении болезненности в местах инъекций, сразу же обращаться к специалисту.
Соблюдение указанных правил в большинстве случаев позволяет избежать возникновения бактериальных биопленок. Если они все же появились, необходимо следовать описанным выше принципам правильной диагностики и своевременного подходящего лечения.